Trastorno Ciclotímico o Ciclotimia

  Sería como una forma leve de TB-II, con episodios de hipomanía y depresión leve (en ocasiones, la gravedad es similar pero no cumple criterio de duración). Con el paso del tiempo (>2 años) puede parecerse a TB-I. El 50% expresan una depresión como síntoma principal (más probabilidad de buscar tratamiento). Casi todos los pacientes experimentan periodos de síntomas mixtos (convivencia en el mismo episodio de síntomas hipomaníacos y depresivos), con gran irritabilidad. La inestabilidad en las relaciones y los problemas conyugales, familiares, laborales y sociales son comunes, como consecuencia de los comportamientos asociados a los episodios maníacos o mixtos. Los ciclos son más cortos que en TB-I. Los cambios en el estado de ánimo son irregulares y bruscos (a veces ocurren en horas). Los periodos de ánimo normal son impredecibles. Los pacientes suelen sentir que su estado de ánimo está "fuera de control". El abuso de alcohol y otras sustancias es frecuente (por automedicación, según la fase). Entre 5-10% presentan dependencia de sustancias.   Principales datos epidemiológicos del trastorno ciclotímico o ciclotimia   Prevalencia (porcentaje de la población que, a lo largo de su vida, padece T. ciclotímico): 1% de la población general, aunque puede ser mayor, por infradiagnóstico. Sexo: Más frecuente en mujeres (3:2) que en hombres. Edad media de inicio: Entre 15-25 años (el 50-75% casos). Frecuente coexistencia con Trastorno límite de la personalidad.   Cuales son las hipótesis sobre los factores genéticos del trastorno ciclotímico o ciclotimia   Datos genéticos avalan la pertenencia de la ciclotimia a los Trastornos del estado de ánimo: - 30% tienen Hª familiar de TB-I (% similar a la de los propios TB-I). - También los TB-I tienen Hª familiar de T ciclotímico. - 1/3 de los ciclotímicos evolucionan a T afectivos mayores (son especialmente sensibles a la hipomanía inducida por antidepresivos) Algunos autores defienden la relación de la ciclotimia con el Trastorno de personalidad límite.   ¿Cuáles son los síntomas de un trastorno ciclotímico o ciclotimia?   Inestabilidad del estado de ánimo, con muchos periodos de depresión y euforia, con o sin periodos libres de síntomas, durante al menos 2 AÑOS Los periodos de depresión y euforia no cumplen criterios (intensidad, duración) de episodio maniaco, mixto, o Depresivo Mayor. En algunos de los períodos depresivos tienen que presentarse, al menos, 3 síntomas de entre los siguientes: • Disminución de la vitalidad o actividad • Insomnio • Disminución en la confianza y autoestima, o sentimientos de inferioridad • Disminución en la concentración • Aislamiento social • Disminución del interés o satisfacción por actividades placenteras • Disminución de la locuacidad • Pesimismo sobre el futuro y cavilaciones sobre pasado. En algunos de los períodos de euforia tienen que presentarse, al menos, 3 síntomas de entre los siguientes: • Aumento de la vitalidad o actividad • Disminución de las necesidades de sueño • Aumento o disminución de la autoestima • Pensamiento excepcionalmente agudo o creativo • Aumento de la sociabilidad • Aumento de la locuacidad o ingenio • Aumento del interés o satisfacción por actividades placenteras • Optimismo y valoración de logros exagerados   ¿Cuál es el curso de un Trastorno ciclotímico o CICLOTIMIA?   INICIO: Aunque normalmente los síntomas claros de Trastorno ciclotímico se presentan de forma insidiosa durante la adolescencia o década de los 20 años, Puede dificultar rendimiento escolar y establecimiento de amistades en la infancia. Algunos pacientes se caracterizan por haber sido en la infancia: • Especialmente sensibles, • Hiperactivos, o • Con estado de ánimo muy variable. CURSO: • Crónico y fluctuante. • 1/3 de los pacientes evolucionan a Trastorno afectivo mayor (TB-II). • Con el paso del tiempo (más de 2 años) puede parecerse a TB-I